Apellidos
Nombre
Fecha de nacimiento
DNI, NIFo NIE
Dirección. Vía
Número
Piso
Localidad
Código Postal
E-mail
Teléfono
*Deseo hacer una única donación por un importe de
€
Para hacer esta donación puede utilizar los siguientes métodos de pago On-Line
2. Transferencia a la cuenta bancaria
0128 6295 88 0100000245
a nombre de la Fundación Logos
3. Cargo a mi cuenta bancaria
Banco
Sucursal
DC
Número de cuenta
Política de privacidad
Apellidos
Nombre
Fecha de nacimiento
DNI, NIFo NIE
Dirección. Vía
Número
Piso
Localidad
Código Postal
E-mail
Teléfono
Deseo realizar una domiciliación bancaria de
10 € AL AÑO
Deseo realizar una domiciliación bancaria de
€
cada
meses
Cargo a mi cuenta bancaria
Banco
Sucursal
DC
Número de cuenta
Política de privacidad